lunes, 27 de agosto de 2012

ATENCIÓN ODONTOLOGICA EN EL PACIENTE EPLILÉPTICO

¡Hola a todos!
he sentido la necesidad de comunicaros algo que he descubierto,es sobre la higiene bucal tanto de niños, como de niños con necesidades especiales que tienen mayor riesgo de padecer enfermedades orales.
Estos niños tienen una alta incidencia de caries y enfermedades de las encías debido a una serie de factores tanto físicos y ambientales ( dieta, medicacion, etc. ).Esto los comvierte en un grupo de riesgo con grandes necesidades de cuidados bucales preventivos desde edades tempranas.A pesar de ello la salud oral en estos niños suele dejar mucho que desear ya que generalmente se encuentra relegada en un segundo plano, debido a que la propia enfermedad acapara toda la atención o porque existe un acceso limitado a los servicios odontologico especializados, o bien no nos informan de estos cuidados.
Bajo mi punto de vista, el sindrome de Sturge Weber no costa de tres puntos como bien nos han dicho por cada médico que hemos pasado sino que consta de cuatro, porque el problema odontológico para mí es más importante que el dermatológico que es sólo puramente estético.
Considero que la salud oral es un componente importante de la salud en general.Contribuye al bienestar del niño, evita el dolor y molestias y promueve una buena calidad de vida,maximizando las probabilidades de una nutrición,un lenguaje y una apariencia adecuados,tan importes en un niño que se está desarrollando y cuyas capacidades físicas o mentales se encuentran limitadas.

- Las alteraciones bucales mas frecuentes en estre grupo de pacientes son:

* CARIES: los niños con disminuciones físicas o psíquicas presentan un mayor riesgo de caries debido a un serie de factores, como:
  1. Falta de destreza manual para lograr una buena higiene bucal.
  2. Alteraciones del tono muscular que impiden una adecuada masticación y fomentan el estancamiento de la comida en la boca.
  3. Alteraciones psíquicas que dificultan la colaboración en el momento del cepillado dental.
  4. Dietas de consistencia blanda y ricas en carbohidratos.
  5. Medicación constante con alto contenido de azúcares o corticosteroides que reducen el flujo salival y la acción de auto limpieza de la boca.
  6. Malformación dentarias,malposiciones y malos hábitos que favorecen que la comida penetre en los dientes y se forme placa bacteriana.
  7. Defectos en el esmalte dental que hacen al diente más susceptible a las caries.


 * ENFERMEDAD PERIODONTAL: los pacientes especiales estan expuestos a un mayor riesgo de aparicion de enfermedad de las encías por los mismos factores de riesgo de caries y además por estos otros:
  1. Medicación anticonvulsina (contra los movimientos involuntarios de los músculos ) que ocasiona una Hipertrofia gingival, esta es la complicacion más frecuente, aparece casi en un 50% de pacientes que toman Fenitoina durante más de tres meses y alcanza nivel máximo entre el primer y segundo año del tratamiento.La Hipertrofia gingival junto a la Hipertricosis facial,(agrandamiento de los labios y nariz) configura las facies hidantoinicas, de aspecto tosco que en ocasiones nos permite reconocer a un paciente la existencia de crisis epilépticas.
          La Hipertrofia Gingival se manifiesta clínicamente como incremento de las papilas interdentales    haciéndose la encía más prominente, tendiendo a invadir la corona clínica de los dientes.
Provoca importantes alteraciones estéticos,interferencias en la oclusión trastornos fonatorios y deglutorios,gingivorragias y malposición dentaria.
Existen varios trastornos neurológicos que pueden provocar hipertrofia gingival tales como Esclerosis tuberosa, Sídrome de Fabry, enfermedad de Sturge Weber, Mucolisacaridosis, Sarcoidosis. Muchas de estas entidades pueden ocasionar crisis epilepticas y que estar tomando hidantoinas con lo cual se incrementan las posibilidades de desarrollar cuadros hipertrofia gingival severa. Complicaciones odontológicas de los antiepilépticos:


  1. FENITOINA:
  •  HIPERTROFIA GINGIVAL
  • GINGIVITIS
  • PERIODONTITIS
  • INCREMENTO DE CARIES
  • PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
  • ALTERACION FUNCIONAL MASTICATORIA
    2.   CARBAMACEPINA:
  • HIPERTROFIA GINGIVAL
    3.   FENOBARBITAL.

    4.   ANTAGONISTA DEL CALCIO: NEFEDIPINO, DIALTAZEN, VERAPAMIL, EMPLEADOS FUNDAMENTALMENTE EN LA HIPERTENSION ARTERIAL Y CARDIOPATIA.
   
    5.   INMUNOSUPRESORES: CICLOSPORINA,EMPLEADO EN EL TRANSPLANTE.LA ASOCIACION DE ESTOS FÁRMACOS CON LA FENITOINA PUEDE COMPROBAR UN INCREMENTO DE LA HIPERTROFIA GINGIVAL POR LO QUE SE DEBE EVITAR DICHA ASOCIACIÓN.
LA ADMINISTRACIÓN DE FENITOINA O FÁRMACOS POTENCIALMENTE QUE PUEDAN DESARROLLAR HIPERTROFIA GINGIVAL DEBEN EVITARSE CON EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.

El mecanismo fisiopatológicos de la hipertrofia gingival por farmacos no es suficiente conocidos habiendose propuesto varios factores así la existencia de placa bacteriana es un cofactor indispensable,incremento de glucosaminoglicanos, sulfatos,alteración de la inmununoglobulinas, inducción de la ploliferación de fibroblastos,estimulación del factor de crecimiento epidérmico,disminucion de la actividad de la colagenasa,interrupción del flujo sodio/calcio en los fibroblastos, déficit del ácido fólico.

                                  TRATAMIENTO HIPERTROFIA GINGIVAL 

El mejor tratamiento cosistiria en el cambio de antiepiléptico,no obstante , no siempre es posible la retirada de la fenitoina aunque si bien hoy en día se dispone de un más amplio arsenal de más potente y selectivos antiepilépticos que no tiene efectos adversos de la hipertrofia gingival.

Se recomienda una meticulosa higiene diaria, empleo de colutorios de flúor diarios, colutorios de clorhexidina ( mensuales), aconsejándole revisiones odontológicas periódicas ( semestrales ).
Es conveniente la administracion de suplementos de vitamina C y ácido fólico de forma periódica, evitar pastas dentrificas irritantes.
Cuando el desarrollo de la hipertrofia es significativo se ha de proceder al tratamiento quirúrgico que consiste en raspado y alisado radicular minucioso,cirugia a colgajo en la zona hipertrofiada, Gingivectomia, Gingivoplastia.

* MALOCLUSIÓN ( MALAS MORDIDAS ): frecuentes en niños con parálisis cerebral,niños con alteraciones de los movimientos musculares de la mandíbula los labios y la lengua ( los cuales tienen dificultades para respirar y cerrar bien la boca) y en los niños con Síndrome Down.


* TRAUMATISMOS Y FRACTURAS DENTALES: el riesgo de padecer algún traumatismo aumenta en niños con parálisis cerebral, niños epilépticos y niños hiperactivos.La presencia de dientes anteriores protuidos ( que sobresalen del labio superior) también predispone a la fractura.



                                       PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES

La prevención de enfermedades orales en los niños de necesidades especiales se basa en los siguientes pilares básicos:

  • Higiene oral desde la primera erupción del primer diente de leche, dos veces al día.Los padres deben ser capaces de llevar a cabo la higiene bucal de forma rutinaria.
  • Reducir en la medida de lo posible, la ingesta de alimentos cariogénicos entre comidas,desaconsejamos el consumo de dulces refinados ( chucherias ), chocolates,galletas, bollería y zumos industriales por parte de estos niños.
  • Solicitar al médico la prescripción de medicamentos con el menor contenido posible de sacarosa. De ser posibles, tomar los medicamentos con las comidas y no entre comidas.
  • En caso de inhalación corticosteroides ( para niños asmáticos ) valorar los beneficios de los enjuages de flúor posteriores a la toma de los medicamentos.
  • Realizar la primera visita al odontopediatra durante el primer año de vida, para valorar el riesgo individual tanto de caries como de enfermedad de las encías.  
  • Someter al niño/a a una prevencion temprana: reviones periódicas por parte del odontopediatra, enjuages de flúor ( para reforzar el esmalte) o de clorhexidina ( antibacterianos), colocación de sellantes de fisuras en superficies dentales susceptibles a las caries, etc.

- ¿Sabes que limpiarle la boquita a tu hijo es tan importante como bañarlo?
Yo lo acabo de descubrir porque mientras más temprano empieces con la higiene bucal de tu bebe, mejor, ya que durante los primeros meses de vida el bebé se encuentra en una fase oral pasiva, en la cual disfruta del masaje y manipulacion de su boca.  

                         CONSEJOS DE HIGIENE BUCAL EN LA PRIMERA INFANCIA

- COMENZAR A LIMPIAR LAS ENCÍAS DESDE EL NACIMIENTO, UNA VEZ AL DÍA, SE PUEDE HACER DESPUES DEL BAÑO.UTILIZA UNA GASA HÚMEDA, LA PUNTA DE UN PAÑITO LIMPIO HUMEDECIDO EN AGUA O UN DEDAL DE SILICONA.

- OBLIGATORIO: COMENZAR CON LA HIGIENE BUCAL CON LA ERUPCION DEL PRIMER DIENTE DE LECHE, DOS VECES AL DÍA, EN LA MAÑANA Y EN LA NOCHE.

- UTILIZA LA GASA, PUNTA DE PAÑITO HUMEDCIDO, O DEDAL DE SILICONA PARA LIMPIARLE DIENTES, ENCÍAS,LENGUA,CACHETES Y PALADAR.

- PARA LOS NIÑOS DE UN AÑO O MÁS, UTILIZA UN CEPILLO DENTAL DEL TAMAÑO DE SU BOCA.

- SI TU BEBE NO SE DESPIERTA A COMER DURANTE LA NOCHE NI COME DULCES, PUEDES REALIZAR EL CEPILLADO SOLO CON AGUA, EN CASO CONTRARIO DEBES USAR PASTA DENTAL DE 1000PPM DE FLÚOR EN CANTIDAD " GRANITO DE ARROZ "

- SI YA LE SALIERON SUS MUELAS PASAR EL HILO DENTAL ENTRE LAS MUELAS ANTES DE DORMIR

- EL USO DE PASTAS DENTALES FLUORADAS ES LA MEJOR MANERA DE PREVENIR LAS CARIES. UNA VEZ QUE TU HIJO/A HAYA APRENDIDO A ESCUPIR, TIENES QUE REALIZAR EL CEPILLADOCON PASTA DENTAL 1000PPM DE FLÚOR EN CANTIDAD " GISANTE ".

* Existen muchas personas inclusive profesionales de la salud, que no nos han advertido de todo lo que conlleva la salud bucal en nuestras niñas, y bajo mi punto de vista es principal para la salud en general porque existen muchas enfermedades que su foco está centrado en la boca.
A su vez tampoco nos informan que el cuidado de los dientes de leche tiene mucha importancia,por la estrecha relación que existe entre las caries en los dientes de leche y los permanentes.Es decir, un niño con caries en sus dientes de leche será probablemente un niño con caries en los dientes permanentes.
Las caries en los dientes de leche avanza muy rapidamente debido a que el esmalte de estos dientes es más delgado que el de los permanentes y el nervio esta más próximo a la superficie.
La primera etapa de caries precoz suele ser la aparicion de " manchas blancas " en el esmalte de los dientes anteriores superiores, generalmente la zona que bordea la encía. Si esto ocurre hay que consultar con el odontopediatra para que detenga el proceso infeccioso y para que te indique como revertir los factores de riesgo que ocasionaron la enfermedad.

Más adelante hablaré un poco más sobre los dientes en general, para seguir informando a todos para que sigamos APRENDIENDO JUNTOS.

martes, 14 de agosto de 2012

MASAJE SHANTALA



Frédérick Leboyer "Shantala" “Los bebés tienen necesidad de leche, sí. Y de recibir caricias. Pero más todavía de ser amados. Ser cargados, acunados, acariciados, tocados, masajeados; cada una de estas cosas es tan indispensable, si no más que vitaminas, sales minerales y proteínas..”




Frédérick Leboyer, ginecólogo francés, pionero del parto sin violencia, quien tras un viaje a la India en la década de los 70, desarrolla el masaje Shantala.

Realmente, Shantala era el nombre de una madre anónima que estaba haciéndole un masaje a uno de sus hijos en una calle de Calcuta; Leboyer al ver la magia que se establecía en el masaje, la unión tan especial que se desarrollaba entre la madre y su hijo, pidió permiso a Shantala para sacar fotografías, ella sorprendida de que alguien se sintiera tan fascinado por algo que ella lo consideraba habitual, accedió, siendo el principio de su libro Shantala: un arte tradicional.

El masaje infantil reduce el estrés en los bebés, disminuye los niveles de cortisol después de la aplicación del masaje y contribuye también al desarrollo neurológico y muscular del infante.

Shantala representa un momento especial que ofrece la oportunidad de que los padres tengan un contacto más prolongado con el bebé. La caricia es la mejor manera de acercarse a los padres del bebé después de un día de trabajo, transmitiendo amor y afecto a través de las manos. Este contacto será de gran ayuda a los padres a conocer el cuerpo de su bebé y cómo se comunican, es muy importante y será de gran ayuda en los difíciles días de la infancia.

El masaje da una serie de beneficios para el bebe:


Ayuda a regular las funciones respiratorias, circulatorias y gastrointestinal.
Alivia las molestias ocasionadas por los cólicos del lactante, gases y estreñimiento.
Ayuda a relajarse y alivia el estrés.
Ayuda a intensificar la comunicación afectiva entre el bebé y las personas de su entorno, facilitando la comunicación no verbal.
Ayuda a estimular el sistema inmunológico y propicia un mejor desarrollo del sistema nervioso.
Ayuda a aumentar la autoestima del bebé.
Ayuda a que el bebé tenga un sueño más tranquilo y profundo
Os pongo un enlace para que lo veais








http://youtu.be/AFnPxgs2zns

miércoles, 8 de agosto de 2012

EL SEGUNDO CEREBRO

Hola,
Hoy una amiga me ha pasado el enlace de una página web en la que hablan de la salud. Bueno pues he encontrado un artículo bastante interesante del cual habla de la salud intestinal, la revista se llama DISCOVERY SALUD.
Os resumo lo que dice:
Nuestro estado emocional y procesos nerviosos están controlados por el cerebro pero está muy influido por el sistema nervioso entérico también conocido como Segundo Cerebro. Éste controla el sistema gastrointestinal, en él se encuentran los mismos neurotransmisores que en el cerebro craneal. Por eso nuestros estados de ánimo están relacionados con la salud intestinal más que con desequilibrios en los neurotransmisores.
Con una buena alimentación todos nos encontraremos mejor.